LA CONJONCTIVITE ALLERGIQUE
LE MÉCANISME D’ACTION
L’hypersensibilité médiée par les immunoglobulines E (IgE) est le mode d’expression le plus habituel de l’allergie oculaire. La mise en évidence d’une allergie oculaire médiée par les IgE doit conduire à un traitement étiologique basé sur des mesures d’éviction allergénique et sur une éventuelle immunothérapie spécifique. Cette sensibilité exacerbée est médiée par les IgE spécifiques d’un allergène.
Comme l’allergie respiratoire, l’allergie oculaire est associée à une hypersensibilité allergique de type immédiat dans un nombre élevé de cas, de l’ordre de 95 %. Elle concerne essentiellement les conjonctivites allergiques bénignes, c’est-à-dire la conjonctivite allergique saisonnière (CAS) et la conjonctivite allergique perannuelle (CAP).(6)
Ces pathologies oculaires médiées par les IgE correspondent à la classique hypersensibilité immédiate.(6)
LA CLASSIFICATION(6)
CONJONCTIVITE ALLERGIQUE SAISONNIÈRE :
Dans la CAS (Conjonctivite Allergique Saisonnière), le maître symptôme est le prurit oculaire (démangeaisons intenses). Le larmoiement fait aussi partie des signes cliniques les plus fréquents dans la CAS. C’est un larmoiement clair, le plus souvent bilatéral mais parfois asymétrique. Les douleurs oculaires restent modérées et sont, elles aussi, non spécifiques.
CONJONCTIVITE ALLERGIQUE PERANNUELLE :
Pour une CAP (Conjonctivite Allergique Perannuelle), il s’agit de manifestations mineures toute l’année avec des recrudescences à certaines périodes. La symptomatologie est marquée par la sensation de corps étranger, d’oeil sec, plus que d’un prurit souvent relégué au deuxième plan.
CONJONCTIVITE ALLERGIQUE AIGUË :
Une CAA (Conjonctivite Allergique Aiguë) n’est pas à proprement parlé une entité à part. Elle s’observe aussi bien sur les terrains de CAS que de CAP.
LE TRAITEMENT
En cas de conjonctivite allergique, les collyres antiallergiques permettent d’atténuer les symptômes oculaires tels que larmoiement, picotements, rougeur oculaire. Si d’autres signes sont associés, tels que des picotements du nez, un nez bouché ou des éternuements, la prise d’un médicament antihistaminique antiallergique par voie orale peut être utile.(9)